Вести (Украина): в лечении отказано. Миллионы украинцев остались без бесплатной медпомощи - «Общество» » «Новости Дня»
Edgarpo
Опубликовано: 04:16, 07 июня 2019
Общество

Вести (Украина): в лечении отказано. Миллионы украинцев остались без бесплатной медпомощи - «Общество»

С 1 января прошлого года на Украине вступил в силу закон о медицинской реформе и власть пообещала, что украинцев будут лечить по-новому. Но пока медреформа сводится к сокращению расходов государства на пациентов, а не направлена на эффективное и доступное лечение. «Вести» выяснили, что хитрое решение кабмина оставило 12 миллионов украинцев без бесплатной медицинской помощи.
Вести (Украина): в лечении отказано. Миллионы украинцев остались без бесплатной медпомощи - «Общество»
© AP Photo, Oded BaliltyС 1 января прошлого года на Украине вступил в силу закон о медицинской реформе и власть пообещала, что украинцев будут лечить по-новому. Но пока медреформа сводится к сокращению расходов государства на пациентов, а не направлена на эффективное и доступное лечение. «Вести» проанализировали документы и выяснили, что хитрое решение кабмина оставило 12 миллионов украинцев без бесплатной медицинской помощи.

Как «порезали» пациентов


Медреформа в первую очередь коснулась услуг в первичном звене — речь о терапевтах и педиатрах, многие из которых теперь называются семейными докторами. Со второго полугодия 2018 года изменилось финансирование учреждений, которые оказывали первичную помощь. Они стали получать деньги не из местных бюджетов, а непосредственно от вновь созданной структуры — Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ). Она превратилась по сути в оператора денежных потоков: распределяет средства и решает, кому их давать, а кому отказать.


Пациенты же, как неоднократно писали «Вести», должны были выбрать себе семейного доктора и подписать с ним декларацию. Показательно, что в системе e-Health на конец прошлого года было зарегистрировано 22,4 миллиона деклараций, а заплатили лишь по 14,4 миллиона из них в общей сложности 3,4 миллиарда гривен.


В бюджете этого года на финансирование первичной медицинской помощи предусмотрено 15,2 миллиарда гривен. Правительство Гройсмана посчитало, что этих денег хватит с головой. Ведь принимая постановление, Кабмин схитрил.


Он так и не увеличил базовый тариф даже на индекс инфляции и оставил на прежнем уровне оплату медицинским учреждениям за одного пациента из «зеленого списка» (кто подписал декларацию с врачом). Это 370 гривен в год. А еще он урезал вдвое плату за одного пациента из «красного списка» (кто не подписал декларацию) — до 120 гривен в год. При этом к такому урезанному тарифу не применяются возрастные коэффициенты. То есть медицинские учреждения как за юношу, так и за пенсионера получают одну и ту же плату, хотя очевидно, что расходы на лечение, даже


Есть еще один нюанс. Прикрываясь принципом «деньги ходят за пациентом», власть прекратила с 1 апреля этого года платить за тех, кто не подписал декларацию. Хотя планировалось, что это будет сделано только с 1 июля. И это при том, что таких пациентов, только по данным Минздрава, аж 12 миллионов. Сколько в реальности же — загадка, так как перепись населения не проводилась с 2001 года. Для тех, кто в «красном списке», это означает лишь одно: получить бесплатно помощь они смогут только в том случае, если будут на грани жизни и смерти.


Возникла проблема: врачи перевыполнили план


По расчетам Кабмина, к концу этого года количество украинцев, которые подпишут декларации с врачом, должно достигнуть 26,4 миллиона человек, или 68,6 %. И такой низкий процент вполне устраивает чиновников, ведь нужно экономить на пациентах. Во-первых, это сокращает расходы на медуслуги, которые правительство сможет перераспределить на свои «неотложные цели». Во-вторых, не во всех городах (не говоря уже о сельской местности) есть необходимое количество компетентных врачей, с которыми можно подписать декларации. Ну и, в-третьих, на смену бесплатной медицине должна прийти платная, для которой чиновники, судя по всему, и расчищают дорогу.


Но прогнозы по «красно-зеленым» спискам не оправдались. По всей видимости, весь персонал медучреждений, для того чтобы увеличить финансирование от НСЗУ, вынужден был частично отложить врачебную практику и полностью переключиться на подписание деклараций. На конец марта с вожделенным документов было уже 26,4 миллиона пациентов. Не секрет, что врачи, у которых зарплата теперь зависит от количества «своих» пациентов, шли на различные уловки: например, не выписывали рецепты или не выдавали справки без подписанной декларации. И это привело к увеличению расходов государства на первичную медицинскую помощь.


В итоге за первый квартал этого года НСЗУ перечислила медучреждениям уже 4,2 миллиарда гривен (27,5 %), что больше четвертой части годового бюджета. Очевидно, что на четвертый квартал (даже если «зеленый список» не вырастет) уже денег не хватает. А досрочно отменив финансирование медуслуг для пациентов из «красного списка», власть посчитала, что сэкономит 360,2 миллиона гривен.


Кому деньги дают


Опять же важная деталь: НСЗУ перечислила оплату далеко не по всем подписанным декларациям. Согласно отчетности ведомства на 26 марта, 200 тыс. пациентов остались за бортом. Самые большие суммы ушли в самые крупные регионы: в Днепропетровскую область — 342 миллиона гривен, Харьковскую — 292,9 миллиона гривен и в Киев — 290,6 миллиона гривен. Но самый высокий процент поданных деклараций — в вотчине экс-президента и премьера: Винницкой области (78,2 %). И именно там деньги ушли на 100% пациентов. Получить бюджетные средства в полном объеме смогли еще Николаевская и Черкасская области.


Как зарабатывают на лекарствах


Интересная сложилась ситуация и с программой «Доступные лекарства». Ее суть, напомним, в том, что определенные лекарства пациент по рецепту может получить или бесплатно, или с большой скидкой. По данным правительства, этой программой воспользовались более 8 миллонов человек — половина всех болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом ІІ типа и бронхиальной астмой. Государство платит лишь за те лекарства, которые включены в Национальный реестр. На данный момент в нем 258 препаратов, 64 из которых можно получить бесплатно, а остальные — с частичной оплатой.



В реестр, разумеется, включали далеко не все медикаменты. Например, к средствам для лечения сердечно-сосудистых заболеваний отнесено 188 международных патентованных наименований, из которых Минздрав включил всего 17, для лечения диабета из 28 включено три, для лечения бронхиальной астмы из 29 включено тоже три наименования.


В бюджете на этот год на программу «Доступные лекарства» заложили, как и в прошлом году, 1 миллиард гривен. То есть расходы на эту программу не проиндексированы, но еще и занижены: по расчетам Министерства здравоохранения — на 1,5 миллиард гривен. С 1 апреля поменялась модель финансирования — программа «Доступные лекарства» перешла, опять же, к Национальной службе здоровья Украины, которая распоряжается средствами. Именно она должна возмещать аптекам стоимость медикаментов, отпущенных бесплатно или со скидкой.


Как заверяют чиновники, украинцы могут получать лекарства по электронному рецепту в любой аптеке, которая заключила договор с НСЗУ. Но сделать это могут не все. Пока же всего 909 сетей заключили договора с НСЗУ, получить лекарства по программе можно в 6255 аптеках, что составляет примерно треть всего рынка страны.


В апреле НСЗУ выплатила аптекам 45,3 миллиона гривен, из которых аж 3,2 миллиона гривен ушло учреждению, зарегистрированному в Киевской области, а 1,7 миллиарда гривен — в Днепропетровской области. А так как с апреля врачи выписали более одного миллиона рецептов, то несложно посчитать, что средняя стоимость одного составляет менее 40 гривен.


Завышают цены


Интересный пример в отчете приводят аудиторы Счетной палаты. Больные астмой в Украине за минимальную зарплату могут приобрести четыре упаковки суспензии «Пульмикорт» 0,5 мг № 40 (производство Швеция), а в Польше за минимальную зарплату, которую получают в этой стране, — аж 25 таких упаковок, в Венгрии — 22. Но лечиться приходится, и траты украинцев на медикаменты растут. В прошлом году объем розничных продаж аптек в денежном эквиваленте увеличился на 21,8%. По прогнозам экспертов, рост (в основном за счет подорожания медикаментов) будет еще значительнее. А из бюджета на удешевление лекарственных средств выделено всего 1 млрд грн. То есть государство покрывает лишь 1,16 % потребности населения. К тому же делает это неэффективно.


Счетная палата в отчете о результатах апрельского аудита отмечает, что из-за завышения цен в реестре (которые рассчитывает и утверждает Минздрав), по сравнению с розничными ценами аптек, объемы неэкономного использования бюджетных средств за год могут достичь 154,7 миллиона гривен. Так, при проверке 52 препаратов из реестра по 42 из них цены превышали минимальные в аптеках Киева до 30%.


Медицина для избранных


Тем временем в прошлом году четыре медицинских учреждения (Клиническая больница «Феофания», Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины», Государственное учреждение «Поликлиника №2», Центр превентивной медицины) и 3245 их штатных сотрудников обслуживали президента, народных депутатов, членов кабмина, работников администрации президента, аппарата Верховной рады и других высокопоставленных чиновников. На эти цели в прошлом году было израсходовано 751,2 миллиона гривен. Так, в «Феофании» лечились 9923 VIP-пациентов. При этом на медикаменты и перевязочный материал было израсходовано 31,1 миллиона гривен, а на питание — 3 миллиона гривен, то есть в среднем на одного больного — 3,4 тысяч гривен. А всего на предоставление стационарной медпомощи в «Феофании» потратили 324,1 миллиона гривен.


Еще 217,9 миллиона гривен было израсходовано на диагностику и лечение, а также предоставление амбулаторно-поликлинической помощи все тем же VIP-клиентам. Из них 600 тысяч гривен пошло на бесплатное зубопротезирование, а на льготный и бесплатный отпуск медикаментов — еще 2,1 миллиона гривен.



© AP Photo, Oded BaliltyС 1 января прошлого года на Украине вступил в силу закон о медицинской реформе и власть пообещала, что украинцев будут лечить по-новому. Но пока медреформа сводится к сокращению расходов государства на пациентов, а не направлена на эффективное и доступное лечение. «Вести» проанализировали документы и выяснили, что хитрое решение кабмина оставило 12 миллионов украинцев без бесплатной медицинской помощи. Как «порезали» пациентов Медреформа в первую очередь коснулась услуг в первичном звене — речь о терапевтах и педиатрах, многие из которых теперь называются семейными докторами. Со второго полугодия 2018 года изменилось финансирование учреждений, которые оказывали первичную помощь. Они стали получать деньги не из местных бюджетов, а непосредственно от вновь созданной структуры — Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ). Она превратилась по сути в оператора денежных потоков: распределяет средства и решает, кому их давать, а кому отказать. Пациенты же, как неоднократно писали «Вести», должны были выбрать себе семейного доктора и подписать с ним декларацию. Показательно, что в системе e-Health на конец прошлого года было зарегистрировано 22,4 миллиона деклараций, а заплатили лишь по 14,4 миллиона из них в общей сложности 3,4 миллиарда гривен. В бюджете этого года на финансирование первичной медицинской помощи предусмотрено 15,2 миллиарда гривен. Правительство Гройсмана посчитало, что этих денег хватит с головой. Ведь принимая постановление, Кабмин схитрил. Он так и не увеличил базовый тариф даже на индекс инфляции и оставил на прежнем уровне оплату медицинским учреждениям за одного пациента из «зеленого списка» (кто подписал декларацию с врачом). Это 370 гривен в год. А еще он урезал вдвое плату за одного пациента из «красного списка» (кто не подписал декларацию) — до 120 гривен в год. При этом к такому урезанному тарифу не применяются возрастные коэффициенты. То есть медицинские учреждения как за юношу, так и за пенсионера получают одну и ту же плату, хотя очевидно, что расходы на лечение, даже Есть еще один нюанс. Прикрываясь принципом «деньги ходят за пациентом», власть прекратила с 1 апреля этого года платить за тех, кто не подписал декларацию. Хотя планировалось, что это будет сделано только с 1 июля. И это при том, что таких пациентов, только по данным Минздрава, аж 12 миллионов. Сколько в реальности же — загадка, так как перепись населения не проводилась с 2001 года. Для тех, кто в «красном списке», это означает лишь одно: получить бесплатно помощь они смогут только в том случае, если будут на грани жизни и смерти. Возникла проблема: врачи перевыполнили план По расчетам Кабмина, к концу этого года количество украинцев, которые подпишут декларации с врачом, должно достигнуть 26,4 миллиона человек, или 68,6 %. И такой низкий процент вполне устраивает чиновников, ведь нужно экономить на пациентах. Во-первых, это сокращает расходы на медуслуги, которые правительство сможет перераспределить на свои «неотложные цели». Во-вторых, не во всех городах (не говоря уже о сельской местности) есть необходимое количество компетентных врачей, с которыми можно подписать декларации. Ну и, в-третьих, на смену бесплатной медицине должна прийти платная, для которой чиновники, судя по всему, и расчищают дорогу. Но прогнозы по «красно-зеленым» спискам не оправдались. По всей видимости, весь персонал медучреждений, для того чтобы увеличить финансирование от НСЗУ, вынужден был частично отложить врачебную практику и полностью переключиться на подписание деклараций. На конец марта с вожделенным документов было уже 26,4 миллиона пациентов. Не секрет, что врачи, у которых зарплата теперь зависит от количества «своих» пациентов, шли на различные уловки: например, не выписывали рецепты или не выдавали справки без подписанной декларации. И это привело к увеличению расходов государства на первичную медицинскую помощь. В итоге за первый квартал этого года НСЗУ перечислила медучреждениям уже 4,2 миллиарда гривен (27,5 %), что больше четвертой части годового бюджета. Очевидно, что на четвертый квартал (даже если «зеленый список» не вырастет) уже денег не хватает. А досрочно отменив финансирование медуслуг для пациентов из «красного списка», власть посчитала, что сэкономит 360,2 миллиона гривен. Кому деньги дают Опять же важная деталь: НСЗУ перечислила оплату далеко не по всем подписанным декларациям. Согласно отчетности ведомства на 26 марта, 200 тыс. пациентов остались за бортом. Самые большие суммы ушли в самые крупные регионы: в Днепропетровскую область — 342 миллиона гривен, Харьковскую — 292,9 миллиона гривен и в Киев — 290,6 миллиона гривен. Но самый высокий процент поданных деклараций — в вотчине экс-президента и премьера: Винницкой области (78,2 %). И именно там деньги ушли на 100% пациентов. Получить бюджетные средства в полном объеме смогли еще Николаевская и Черкасская области. Как зарабатывают на лекарствах Интересная сложилась ситуация и с программой «Доступные лекарства». Ее суть, напомним, в том, что определенные лекарства пациент по рецепту может получить или бесплатно, или с большой скидкой. По данным правительства, этой программой воспользовались более 8 миллонов человек — половина всех болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом ІІ типа и бронхиальной астмой. Государство платит лишь за те лекарства, которые включены в Национальный реестр. На данный момент в нем 258 препаратов, 64 из которых можно получить бесплатно, а остальные — с частичной оплатой. В реестр, разумеется, включали далеко не все медикаменты. Например, к средствам для лечения сердечно-сосудистых заболеваний отнесено 188 международных патентованных наименований, из которых Минздрав включил всего 17, для лечения диабета из 28 включено три, для лечения бронхиальной астмы из 29 включено тоже три наименования. В бюджете на этот год на программу «Доступные лекарства» заложили, как и в прошлом году, 1 миллиард гривен. То есть расходы на эту программу не проиндексированы, но еще и занижены: по расчетам Министерства здравоохранения — на 1,5 миллиард гривен. С 1 апреля поменялась модель финансирования — программа «Доступные лекарства» перешла, опять же, к Национальной службе здоровья Украины, которая распоряжается средствами. Именно она должна возмещать аптекам стоимость медикаментов, отпущенных бесплатно или со скидкой. Как заверяют чиновники, украинцы могут получать лекарства по электронному рецепту в любой аптеке, которая заключила договор с НСЗУ. Но сделать это могут не все. Пока же всего 909 сетей заключили договора с НСЗУ, получить лекарства по программе можно в 6255 аптеках, что составляет примерно треть всего рынка страны. В апреле НСЗУ выплатила аптекам 45,3 миллиона гривен, из которых аж 3,2 миллиона гривен ушло учреждению, зарегистрированному в Киевской области, а 1,7 миллиарда гривен — в Днепропетровской области. А так как с апреля врачи выписали более одного миллиона рецептов, то несложно посчитать, что средняя стоимость одного составляет менее 40 гривен. Завышают цены Интересный пример в отчете приводят аудиторы Счетной палаты. Больные астмой в Украине за минимальную зарплату могут приобрести четыре упаковки суспензии «Пульмикорт» 0,5 мг № 40 (производство Швеция), а в Польше за минимальную зарплату, которую получают в этой стране, — аж 25 таких упаковок, в Венгрии — 22. Но лечиться приходится, и траты украинцев на медикаменты растут. В прошлом году объем розничных продаж аптек в денежном эквиваленте увеличился на 21,8%. По прогнозам экспертов, рост (в основном за счет подорожания медикаментов) будет еще значительнее. А из бюджета на удешевление лекарственных средств выделено всего 1 млрд грн. То есть государство покрывает лишь 1,16 % потребности населения. К тому же делает это неэффективно. Счетная палата в отчете о результатах апрельского аудита отмечает, что из-за завышения цен в реестре (которые рассчитывает и утверждает Минздрав), по сравнению с розничными ценами аптек, объемы неэкономного использования бюджетных средств за год могут достичь 154,7 миллиона гривен. Так, при проверке 52 препаратов из реестра по 42 из них цены превышали минимальные в аптеках Киева до 30%. Медицина для избранных Тем временем в прошлом году четыре медицинских учреждения (Клиническая больница «Феофания», Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины», Государственное учреждение «Поликлиника №2», Центр превентивной медицины) и 3245 их штатных сотрудников обслуживали президента, народных депутатов, членов кабмина, работников администрации президента, аппарата Верховной рады и других высокопоставленных чиновников. На эти цели в прошлом году было израсходовано 751,2 миллиона гривен. Так, в «Феофании» лечились 9923 VIP-пациентов. При этом на медикаменты и перевязочный материал было израсходовано 31,1 миллиона гривен, а на питание — 3 миллиона гривен, то есть в среднем на одного больного — 3,4 тысяч гривен. А всего на предоставление стационарной медпомощи в «Феофании» потратили 324,1 миллиона гривен. Еще 217,9 миллиона гривен было израсходовано на диагностику и лечение, а также предоставление амбулаторно-поликлинической помощи все тем же VIP-клиентам. Из них 600 тысяч гривен пошло на бесплатное зубопротезирование, а на льготный и бесплатный отпуск медикаментов — еще 2,1 миллиона гривен.

Следующая похожая новость...
Ctrl
Enter
Заметили ошЫбку
Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Обсудить (0)

      
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика